血吸虫病疫点处置方案


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血吸虫病是严重危害人民身体健康、阻碍社会经济发展的重大传染病。经过多年努力,我国血吸虫病防治(以下简称“血防”)工作取得了举世瞩目的成就,目前全国已达到传播控制标准,血吸虫病防治工作正向消除目标迈进。但由于血吸虫病传播环节多,流行因素复杂,已达标地区居民生产生活方式、钉螺孳生环境未得到彻底改变,血吸虫病传播风险仍然存在,部分地区仍有血吸虫病疫情复现或疫情回升的可能。为了提高基层对血吸虫病疫情的快速反应和处理能力,推动血吸虫病消除进程,特制定本方案。 1.目的 规范和指导血吸虫病疫点调查和处置工作,有效降低血吸虫病传播风险。 2.疫点定义及启动调查条件 血吸虫病疫点指发现血吸虫病原体的感染地点或存在血吸虫病传播风险的报告地点。出现以下情形之一时,应在24小时内启动疫点调查及处置: 2.1.发现急性血吸虫病确诊病例; 2.2.发现感染性钉螺; 2.3.水体中监测到血吸虫尾蚴; 2.4.发现含有血吸虫虫卵或者毛蚴的野粪; 2.5.发现慢性血吸虫病确诊病例或病畜。 3.核实与报告 县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构发现或接到本辖区内符合启动血吸虫病疫点的情况及报告后,应在24小时内组织开展疫情核实。疫情核实确认后,向血防主管部门汇报。如核实为输入性病例、病畜等,报省级血防主管部门协调处置。如事件符合血吸虫病突发疫情标准,则按《血吸虫病突发疫情应急处理预案》进行上报及开展处置。 4.疫点调查 疫点调查由县级血防主管部门组织,县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构等具体实施。对发现的急性(包括临床诊断病例)或慢性血吸虫病确诊病例逐一进行流行病学调查(个案调查表),同时对在与急性血吸虫病病例、慢性血吸虫病病例感染时间前后各2周、1个月内,曾经在同一感染地点接触过疫水的其他人员进行追踪调查。对于发现的血吸虫病病畜,要对畜主开展问卷调查,了解家畜的来源、活动范围等信息,并对曾经在同一感染地点接触过疫水的其他家畜进行追踪调查。 根据流行病学调查线索或感染性钉螺、血吸虫尾蚴水体、阳性野粪发现地点,及传染源等确定疫点,进行钉螺和感染性钉螺调查,同时可以开展水体感染性测定。对疫点所涉及的居民区进行人群和家畜接触疫水情况调查,并开展人群和家畜查病工作。 5.疫点处置 5.1.病人治疗 对疫点调查发现的所有血吸虫病病例,应由县级级以上卫生行政主管部门组织医疗机构人员及时予以治疗。急性血吸虫病患者采用成人(体重以60kg为限)120mg/kg、儿童140mg/kg 六日疗法。慢性血吸虫病患者采用成人(体重以60kg为限)40mg/kg吡喹酮一次顿服或60mg/kg二日疗法、儿童50mg/kg一日疗法或70mg/kg二日疗法。 5.2.预防性服药 根据早发现、早诊断、早治疗的原则,对同期有疫水接触史的人群进行早期预防性服药,防止急性血吸虫病发生。预防性服药的药物和时间是:吡喹酮(40mg/kg体重)应在首次接触疫水4周后服用、蒿甲醚(6mg/kg体重)应在接触疫水2周后服用、青蒿琥酯(6mg/kg体重)应在接触疫水1周后服用。 5.3.病畜处置 对疫点调查发现的所有病畜,由动物防疫监督机构组织专业人员及时予以治疗或进行宰杀淘汰等处置。同批家畜应开展扩大治疗。治疗剂量黄牛按30mg/kg体重、水牛按25mg/kg体重、马属动物建议按25 mg/kg体重、羊按20mg/kg体重、猪按60mg/kg体重1次口服。黄牛以300kg、水牛以400kg体重为限,马属动物体重建议以250kg为限。 5.4.环境处理 在血吸虫病疫点及其周围有钉螺的水域和钉螺孳生地,采用药物灭螺方法杀灭尾蚴和钉螺,使钉螺平均密度控制在0.01只/0.1平方米以内,同时设置警示标志。有条件时,采用环境改造灭螺的方法彻底改造钉螺孳生地,消灭钉螺。 5.5.健康教育 大力开展健康教育,利用各种宣传形式,迅速开展血吸虫病防治知识的宣传,提高群众的自我防护能力,并积极配合和参与所采取的控制措施。 5.6.安全用水 对生产生活用水,疫点处置期间确定或提供安全水源。 5.7.粪便管理 对病人、病畜的粪便进行灭卵等无害化处理。 6.评估与终止 县级血防主管部门应在7天内完成疫点调查与处置工作,并将疫点处置报告报上级血防主管部门。上级血防主管部门接到报告后1周内对疫点处置情况进行评估,必要时可组织开展现场核查。根据评估结果确定是否终止疫点处置工作。 7.保障措施 7.1.组织保障 各级血防主管部门要加强对血吸虫病疫点调查和处置工作的领导,协调各有关部门按照各自的职责分工,及时安排落实疫点调查和处置工作所需的人员、经费和物资,为疫点调查和处置工作提供保障。 7.2.物资保障 各级血防主管部门要组织做好血吸虫病疫点调查和处置的技术、物资储备。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责,并及时补充更新。 7.3.技术保障 7.3.1.培训 各级血防主管部门组织开展血吸虫病疫点调查和处置工作的管理培训,各级疾病预防控制机构负责组织相关的技术培训。 7.3.2.演练 各级卫生计生行政部门应根据本地区血防工作实际,制定血吸虫病疫点调查和处置工作演练的计划,并组织实施。
作者: 来源: 发布时间:2018年06月06日
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